2023-08-09 515
疼痛如影随形，普通人的日常却成为了胡先生的“泥沼”。
刷牙、洗脸、说话、微笑，甚至是轻微的皱眉都令胡先生疼痛不已。电击一般的疼痛十几年如一日困扰着胡先生，确诊为三叉神经痛后虽然一直口服药物治疗，但近一月来症状及发作频率较前增加，药物的镇痛效果越来越差，严重影响胡先生生活质量。
“实在是疼的受不了！”为寻求进一步手术治疗，胡先生慕名来到瑞金海南医院。经神经外科尚寒冰主任医师接诊后，综合对患者身体状况和既往病史的评估，建议患者接受右侧三叉神经微血管减压手术根除病痛。
三叉神经减压 疼痛得以解放
微血管减压术（MVD）是目前唯一针对三叉神经痛病因、根除症状且保留神经功能的方法，是治疗此类疾病的主流手段。
血管压迫三叉神经是原发性三叉神经痛的重要原因之一。随着影像学的进步，神经功能成像为术前责任血管的判断、手术方式的确定、术中情况的判断及患者的预后提供了重要参考价值。一旦责任血管被阻隔，三叉神经核的高兴奋性消失，可以恢复正常状态。
为确保手术万无一失，尚寒冰主任医师团队为胡先生进行了全面的术前评估。
术前标记手术切口，探查神经血管间隙，明确压迫三叉神经的主要责任血管，在经过完整锐性分离后三叉神经得到完全暴露，三叉神经压迹部位明确，随即植入垫片阻隔压迫三叉神经的责任血管，治疗目的达到，三叉神经微血管减压手术顺利完成。
术后胡先生状态良好，疼痛感消失。8月3日，恢复健康的胡先生容光焕发，在家属陪伴下，面带灿烂笑容出院了。
知识链接
Q1 三叉神经痛鉴别方法
一般认为，确诊三叉神经痛应具备以下四个特征：
①有无间歇的发作性疼痛
②无明确的神经系统阳性体征
③诱发疼痛的面部扳机点
④疼痛严格限制在三叉神经支配区域
原发与继发性三叉神经痛往往通过头部CT及核磁共振成像（MRI）可做出鉴别诊断，此外MRI具有高度的空间分辨率，在诊断半侧面肌痉挛（HFS）或三叉神经痛（TN）患者是否存在血管压迫、接触面神经和三叉神经方面具有良好的敏感性、特异性和准确性。
针对三叉神经痛常误诊为牙痛，有的患者拔牙后仍疼痛才确诊的情况，患者可通过痛感分辨，即牙痛为钝痛，其疼痛性质与三叉神经痛有显著差别，多数局限于牙龈部，进冷热食物可加重，放射线检查有助鉴别。
Q2 原发性三叉神经痛治疗方法
典型原发性三叉神经痛无法自然恢复。首选卡马西平及奥卡西平进行药物治疗，其他辅助药物包括加巴喷丁、拉莫三嗪、匹莫齐特等。若药物治疗效果不佳，则应考虑手术治疗。
Q3 原发性三叉神经痛手术方式
1975年，Jannetta最早报告了采用显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛，并获得良好治疗效果。
目前，国内诸多学者亦证实微血管减压术的有效性。
瑞金医院神经外科于1994年在国内率先开展MVD手术治疗三叉神经痛，至今已历时二十余年，MVD手术患者累计逾10000例，年手术量达500例以上，手术治愈率位于国内外领先水平，在利用MVD手术治疗三叉神经痛方面有着丰富经验。
瑞金海南医院神经外科聚焦神经脑科学学科群建设，平移瑞金医院优质的医疗资源为海南当地百姓提供专业的三叉神经痛诊治方案。此次三叉神经痛微血管减压术的成功正是瑞金海南医院脑神经疾病中心贯彻精准治疗理念的生动体现。
