2023-08-11 868
在肺腺癌中,伴有KRAS.G12C突变的患者生存期往往较短,化疗和免疫治疗的效果不佳,且肿瘤易出现骨、脑、肝、肾上腺等器官转移。如果肿瘤控制不佳,往往生长极为迅速,患者生活质量较差。
不仅如此,此类患者经过1-2线标准化疗后,后续可选择的治疗药物往往很少,且有效率迅速下降至10%以下,处境十分不利。
2021年,美国FDA批准了索托雷塞(Sotorasib)用于伴有KRAS.G12C突变的肺癌二线治疗。据国外报道显示,该药的客观有效率(肿瘤大幅缩小或消失的患者比例)达到28.1%,远高于二线标准化疗方案多西他赛的13.1%。
该药物自引进海南博鳌乐城先行区以来,经过近两年、百余名中国患者的真实世界应用,发现其客观有效率可达到50%左右,要明显优于临床研究所报道的有效性。目前在NCCN非小细胞肺癌指南中,索托雷塞(Sotorasib)已被推荐为此类KRAS.G12C突变患者的优先选择。
北京的张先生由于长期的吸烟史,导致正常的上皮细胞发生癌变,在67岁时不幸罹患了肺腺癌,基因检测提示他携带有KRAS.G12C基因突变。因为张先生的免疫相关检测指标TPS为60%阳性,根据Keynote024临床研究结果和NCCN指南推荐,张先生在前期选择接受了标准免疫检查点抑制剂帕博丽珠单抗(K药)的单药方案治疗。
然而,由于该方案效果不佳,张先生的肺部肿瘤发生进展,增大到了15cm,患者出现了呼吸困难、疼痛等诸多症状,且他的上肢皮肤下、腹部皮肤下均有转移的病灶,给患者和家属带来巨大的困扰。
此时医生建议患者选择化疗,然而,担忧化疗副作用的家人最终没有选择这个方案。在了解到乐城先行区已经引进国外上市、国内暂未上市的新药索托雷塞(Sotorasib)后,张先生遂与先行区的肿瘤医生取得联系,医生在系统评估了患者身体状况和个人意愿后,同意了使用索托雷塞靶向治疗的方案。
2023年5月,张先生来到乐城先行区,开始使用该药治疗。在接受治疗仅半个月后,张先生便感觉到自己的呼吸困难、疼痛症状明显缓解。用药1月后再次在北京复查时,他惊喜地发现,原本15cm的肺部病灶,直径仅剩余不到1cm,多处皮肤下的肿物也显著缩小甚至无法摸到。这些结果给了张先生和家属继续抗击肿瘤的信心。
自乐城先行区引进索托雷塞(Sotorasib)这款药物的近两年来,已有百余名患者使用了该药。从用药患者的真实反馈来看,该药疗效确切,不良反应轻微,同传统二线的化疗方案相比有效率更高,患者的生活质量显著改善。